1月份新冠高峰時(shí)，病區(qū)收治了許多新冠感染患者，在住院期間的常規(guī)檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)很多病人有肝功能損傷。江蘇省南京市第二醫(yī)院腫瘤和血管疾病介入中心二科主任醫(yī)師張小玉主任近期向記者透露，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，損傷的因素是多方面、綜合性的，包括免疫損傷、藥物損傷、炎癥損傷、缺血缺氧與再灌注損傷等等。
免疫損傷。新冠感染后，首先損傷的是上呼吸道、肺部等，機(jī)體在進(jìn)行免疫清除的過(guò)程中，可能會(huì)對(duì)肝細(xì)胞造成一定的損傷。
藥物損傷。比較常見的如“對(duì)乙酰氨基酚”，很多藥物中都含有該成分，有些患者急于康復(fù)，“數(shù)藥并吃”，那么很可能疊加作用，損傷肝部，甚至?xí)l(fā)肝功能衰竭。值得注意的是，一些治療新冠的“特效藥”，也有一定的藥物副作用，可能會(huì)損傷肝腎功能。
炎癥損傷。有研究發(fā)現(xiàn)，新冠患者體內(nèi)病毒感染可激活大量的免疫細(xì)胞，啟動(dòng)炎癥因子風(fēng)暴，在一定程度上助推了肝臟炎癥的發(fā)生。
組織缺血缺氧與再灌注損傷。肝臟代謝旺盛，為高需氧組織器官，對(duì)缺氧極其敏感。而長(zhǎng)時(shí)間的缺氧和再灌注損傷是導(dǎo)致肝損傷的原因之一。
值得注意的是，日常生活中其實(shí)一部分人群本就有一些不同程度的肝病，如脂肪肝、酒精肝、藥物性肝炎等，但由于無(wú)癥狀或者癥狀不明顯，一直忽略了疾病。“就好像海平面下的冰山一樣，其實(shí)疾病是一直在的，只是之前沒(méi)發(fā)現(xiàn)。新冠讓隱藏的冰山顯露出來(lái)了。”張小玉介紹說(shuō)， “病人的肝損傷是由新冠引起的，因此我們首先針對(duì)新冠進(jìn)行對(duì)癥治療，包括抗病毒、止咳，讓患者吸氧、俯臥位排痰等，同時(shí)進(jìn)行保肝、降酶的治療”。
張小玉說(shuō)，應(yīng)注意的是，該類病人又與“單純”的肝病病人不一樣，因此在治療中要隨時(shí)根據(jù)指征的變化，對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整，既緩解癥狀、又能夠保肝。“在我們的努力下，目前病人的預(yù)后都是很不錯(cuò)的。”